Rektusdiastase Fragebogen
Name
E-Mail
Anzahl Kinder
Bist Du Schwanger?
Ja
Nein
Hattest Du spontan entbunden
Ja
Nein
Hattest Du einen Kaiserschnitt?
Ja
Nein
Wurde dein Damm verletzt? Dammschnitt oder Riss
Ja
Nein
falls ja gab es Probleme?
Hast Du einen Gebärmuttervorfall
Ja
Nein
falls ja bitte detaillieren
Verlierst Du Urin? Hast du eine Inkontinenz?
Ja
Nein
Machst du regelmäßig Beckenbodentraining?
Ja
Nain
Gibt es irgendwelche anderen Probleme die durch die Geburt hervorgerufen wurden?
Ja
Nein
Wie oft warst du schwanger?
Hattest du laparoskopische Eingriffe?
Ja
Nein
falls ja bitte detaillieren
Trägst bzw. trugst du dein Baby mit Tuch/Tragehilfe vor dem Bauch ?
Ja
Nein
Wie fühlst du dich bezüglich deines Bauches
Warum vermutest du eine Rektusdiastase zu haben?
Sportiche Aktivitäten in der Kindheit
Sportgymnastik/Turnen
Schwimmen
Tennis
Softball
Fußball
Basketball
Tanz
Kampfsport
andere
Sportliche Aktivitäten im Erwachsenenalter
Fitnessstudio
Pilates
Crunches
Yoga
Schwimmen
Tennis
Kampfsport
Tanz
anderes
Bist du in ärztlicher Betreuung?
Bist du in physiotherapeutischer oder osteopathischer Betreuung?
Was für Übungen machst du in der Therapie?
Hast du Rückenschmerzen
Ja
Nein
unterer Rücken
oberer Rücken
Hast du eine Skoliose
Ja
Nein
Hast du Schmerzen in oder um den Nabel herum?
Ja
Nein
Hast du Allergien, die ein häufiges Niesen, Naseputzen mit sich ziehen?
Ja
Nein
Hast du Asthma
Ja
Nein
Hast du eine epigastrische Hernie (Bauchwandruch)?
Ja
Nein
Leidest du unter regelmäßiger Verstopfung
Ja
Nein
Fühlst du dich nach dem Essen aufgebläht
Ja
Nein
Leidest du unter Reflux (Sodbrennen)?
Ja
Nein
Gibt es andere medizinische Probleme?
Gibt es sonst was wo ich wissen müsste 🙂
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